CBD et médicaments : la liste des interactions à connaître

Huiles, gélules, gommes : le CBD s'est installé dans les habitudes de nombreux patients, souvent sans que le médecin ou le pharmacien le sache. Le patient ne le range pas du côté des médicaments, donc il ne le cite pas. Or le cannabidiol modifie le devenir de plusieurs médicaments dans l'organisme. En mars 2025, l'ANSM a publié une alerte au titre explicite : mélanger CBD et médicaments, ce n'est jamais anodin.

Pourquoi le CBD interagit avec les médicaments

Le cannabidiol est métabolisé par le foie, principalement par les cytochromes CYP3A4 et CYP2C19, et il agit lui-même sur plusieurs voies d'élimination des médicaments. Le résumé des caractéristiques du produit d'Epidyolex, le seul médicament à base de CBD seul, décrit notamment :

une inhibition du CYP2C19, avec hausse possible des médicaments qui en dépendent (clobazam, oméprazole) ;
une inhibition faible du CYP1A2 (l'exposition à la caféine augmente de 95 %) ;
une inhibition de la P-glycoprotéine intestinale, qui multiplie par 2,5 l'exposition à l'évérolimus ;
une action sur l'enzyme UGT1A9, qui augmente l'exposition à l'acide mycophénolique.

Dans l'autre sens, les inducteurs enzymatiques puissants font baisser le CBD : la rifampicine réduit ses concentrations d'environ 30 %. Le Thésaurus de l'ANSM classe d'ailleurs l'association du cannabidiol médicament au millepertuis en contre-indication, et aux inducteurs puissants en association déconseillée.

Une note des centres français d'addictovigilance ajoute que, in vitro, le CBD est un inhibiteur puissant de plusieurs cytochromes, dont CYP2B6, CYP2C19 et CYP3A4, et qu'il inhibe le transport par la P-glycoprotéine.

La liste de l'ANSM, classe par classe

L'ANSM indique que l'usage de CBD en même temps que certains médicaments peut réduire leur efficacité ou augmenter leurs effets indésirables. Elle publie une liste de médicaments concernés, en précisant qu'elle n'est pas exhaustive :

Classe	Médicaments cités par l'ANSM
Anticoagulants	warfarine, coumarines, fluindione, dabigatran
Antiépileptiques	acide valproïque, lamotrigine, phénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, phénobarbital, topiramate, stiripentol
Immunosuppresseurs	évérolimus, tacrolimus, sirolimus
Hypnotiques et benzodiazépines	zolpidem, clobazam, lorazépam, ramelteon, tasimelteon
Antidépresseurs	amitriptyline, citalopram, escitalopram, bupropion
Antipsychotiques	clozapine, lithium
Analgésiques	tramadol, morphine, diflunisal
Substitution des opiacés	méthadone
Hypolipémiants	statines, gemfibrozil, fénofibrate
Hormones thyroïdiennes	lévothyroxine
Antidiabétiques oraux	répaglinide
Antiarythmiques	digoxine
Inhibiteurs de la pompe à protons	oméprazole, ésoméprazole
Antibiotiques et antifongiques	rifampicine, rifabutine, griséofulvine
Autres	propofol, tizanidine

L'agence rapporte que les centres antipoison ont recensé 58 cas d'interactions entre médicaments et CBD de 2017 à 2023, et que les centres de pharmacovigilance et d'addictovigilance ont identifié 4 cas graves en 2021 et 2022. Elle précise que le nombre de cas est sans doute fortement sous-évalué.

Les interactions les mieux documentées

Antiépileptiques : clobazam et valproate

Avec le clobazam, le CBD multiplie par trois à quatre les concentrations du métabolite actif du clobazam chez des volontaires sains. Dans les essais d'Epidyolex, la somnolence touchait 43 % des patients sous clobazam contre 14 % sans. Avec le valproate, les élévations des transaminases sont plus fréquentes, par un mécanisme encore inconnu.

Immunosuppresseurs

L'exposition à l'évérolimus est multipliée par 2,5, et le RCP indique qu'une hausse du tacrolimus et du sirolimus est possible. La note d'addictovigilance relaie un cas publié de concentrations de tacrolimus multipliées par trois après l'introduction de CBD. Chez un greffé, ce n'est pas un détail.

Anticoagulants

Un cas publié décrit un patient dont l'INR, stable sous warfarine, est monté jusqu'à 6,86 pendant l'augmentation progressive du CBD, imposant une baisse d'environ 30 % de la dose de warfarine. Les doses de CBD étaient très élevées, dans un cadre médical. L'ANSM cite néanmoins la warfarine, les coumarines, la fluindione et le dabigatran parmi les médicaments concernés.

Attention

Sous anticoagulant, sous immunosuppresseur ou sous antiépileptique, un produit au CBD ne se prend pas sans l'avis du médecin qui suit le traitement. Ce sont des médicaments à marge thérapeutique étroite, pour lesquels une variation de concentration a des conséquences directes.

Sédatifs et alcool

Le RCP d'Epidyolex précise que les autres dépresseurs du système nerveux central, dont l'alcool, peuvent potentialiser la somnolence et la sédation. L'alcool augmente aussi l'exposition au CBD (+63 %), tout comme un repas riche en graisses. La note d'addictovigilance rapporte aussi un cas publié de sédation chez une adolescente traitée par méthadone après la prise d'huile de CBD.

Le foie : un point de vigilance

Dans les essais d'Epidyolex, 12 % des patients sous CBD ont présenté une élévation des transaminases au-delà de trois fois la normale, contre moins de 1 % sous placebo. Cet effet est dose-dépendant et beaucoup plus fréquent en association au valproate. L'EFSA, dans sa mise à jour de 2026, relève une toxicité hépatique constante chez l'animal et un potentiel hépatotoxique chez l'humain, surtout en association avec d'autres médicaments. Voir aussi notre article sur les compléments et le foie.

Faibles doses : moins de risque, pas zéro risque

Les données chiffrées viennent d'Epidyolex, prescrit à 10 à 25 mg/kg par jour, bien au-dessus des produits du commerce. On ne peut pas transposer ces pourcentages aux faibles doses. Mais l'inverse n'est pas vrai non plus : aucune donnée n'établit de seuil sans interaction, et l'ANSM souligne que ces effets concernent tous les produits, même en vente libre, quelle que soit la fréquence de consommation.

En 2026, l'EFSA a proposé une dose sûre provisoire de 0,0275 mg/kg par jour, soit environ 2 mg par jour pour un adulte de 70 kg, réservée à des compléments de CBD très purs. Elle conclut surtout que la sécurité du CBD ne peut pas être établie chez les moins de 25 ans, chez les femmes enceintes ou allaitantes, et chez les personnes qui prennent des médicaments.

Quel statut en France ?

Le CBD hors médicament n'est pas un médicament : l'ANSM le rappelle. Pour l'alimentation, il relève du statut de « nouvel aliment » : selon le rapport de la MILDECA, le cannabidiol et les denrées qui en contiennent ne peuvent être commercialisés sans évaluation et autorisation européennes, et seuls les nouveaux aliments autorisés peuvent entrer dans la composition des compléments alimentaires. Le même rapport relève que le conseil pharmaceutique lors de l'achat de produits CBD était souvent insuffisant, et qu'il n'existe pas de dose maximale recommandée par produit.

Les réflexes au comptoir

Demander explicitement « prenez-vous du CBD ? » à tout patient sous traitement chronique : il ne le dira pas spontanément.
Anticoagulant, antiépileptique, immunosuppresseur, méthadone, lévothyroxine, antidépresseur, benzodiazépine : renvoi vers le médecin avant toute prise.
Rappeler que l'alcool et les autres sédatifs majorent la somnolence.
Nausées, diarrhée, vertiges, somnolence, fatigue, maux de tête, idées ou comportements suicidaires, crise d'épilepsie (convulsions) : l'ANSM recommande d'arrêter le CBD et de consulter le médecin.
Grossesse, allaitement, jeunes : l'EFSA ne peut pas établir la sécurité du CBD pour ces personnes.

Conseil

Le CBD est l'exemple parfait du produit absent de l'historique : ni prescrit, ni acheté en pharmacie le plus souvent. La seule façon de le voir est de le demander, comme on demande les autres compléments.

Questions fréquentes

Le CBD a-t-il des interactions médicamenteuses ?

Oui. L'ANSM cite des anticoagulants, des antiépileptiques, des immunosuppresseurs, des antidépresseurs, des benzodiazépines, la méthadone, la lévothyroxine et d'autres classes, dans une liste non exhaustive.

Peut-on prendre du CBD avec un anticoagulant ?

L'ANSM cite la warfarine, les coumarines, la fluindione et le dabigatran parmi les médicaments concernés, et un cas publié décrit une hausse importante de l'INR sous warfarine. Pas sans l'avis du médecin.

Le CBD est-il dangereux pour le foie ?

Des élévations des transaminases sont décrites avec le médicament Epidyolex, surtout à forte dose et avec le valproate, et l'EFSA relève un signal hépatique. Le risque aux faibles doses n'est pas établi.

Pourquoi le CBD interagit-il avec autant de médicaments ?

Parce qu'il est métabolisé par les CYP3A4 et CYP2C19 et qu'il inhibe lui-même plusieurs enzymes et la P-glycoprotéine, qui éliminent de nombreux médicaments.

Le millepertuis et le CBD font-ils bon ménage ?

Non : le millepertuis fait chuter les concentrations de cannabidiol, et le Thésaurus de l'ANSM contre-indique l'association avec le cannabidiol médicament. Voir millepertuis et médicaments.

Faire remonter le signal au bon moment

Une liste de quinze classes, non exhaustive, ne se retient pas de tête. C'est le rôle d'un outil d'aide à la décision : rattacher les interactions à chaque produit pour que le signal arrive pendant l'échange. Vous pouvez parcourir le catalogue pour voir comment elles sont présentées produit par produit.

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Cet article a une vocation informative et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé. La conduite à tenir pour un patient donné dépend de son traitement et de l'avis de son médecin.